雷诺氏病与雷诺综合征症状

雷诺氏病与雷诺综合征
    雷诺综合征最常见于青年女性，约占60%～90%,多继发于其他情况,如结缔组织病(系统性硬皮病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等),闭塞性动脉疾病(动脉硬化闭塞症,血栓性闭塞性动脉炎,胸廓出口狭窄综合征),神经源性病灶,药物中毒(麦角,二甲麦角新碱,血浆蛋白异常症,粘液性水肿,原发性肺高压和创伤等)。
    症状表现为手指(亦可见于足趾)端间歇性苍白和发绀，每于寒冷或情绪激动所诱发。典型的皮肤色泽的变化可有三相(苍白-发绀-发红)或为二相(发绀,发红)。该皮肤颜色变化以第四、五指较多见，很少累及大拇指，也不发生于手掌。但严重的病例可双手、双脚都可发生。疼痛不常见,但发作时常有感觉异常，长期持续的严重发作可有指端明显的疼痛，甚至发生缺血性溃疡及坏死。有些病例还可见于舌头、鼻子、耳朵等部位。
    临床上根据典型的皮肤颜色改变，诊断多无困难。但有时雷诺现象需与下列情况相鉴别：
　（1）动脉机械性受阻，如胸廓出口综合征，因颈肋或拐杖压迫了锁骨下动脉造成上肢远端组织的缺血症状，甚至无脉；
　　(2)血流成份异常，如冷球蛋白血症、高球蛋白血症、真性红细胞增多症造成血粘滞度增加，血液循环障碍；
　　(3)血管因药物、肿瘤(嗜铬细胞瘤、类癌综合征)而出现舒缩障碍。
    　这些情况可以有局部供血不足现象，但末端组织不一定有典型的顺序性颜色改变。说明详细询问病史和细微的观察是非常重要的。