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血栓闭塞性脉管炎患者刘某 20岁 在我院康复

时间: 2012年01月06日 来源:本站原创 作者: 佚名 浏览次数:
核心提示:血栓闭塞性脉管炎患者刘某 20岁 在我院康复 患者刘某,男,20岁,广东省南雄市人,以“四肢怕冷3年,间歇性跛行2年,右足溃烂、疼痛4个月”为主诉入院。 入院时情况:患者2009年四肢末端怕冷,遇冷双手呈苍白-发

 

血栓闭塞性脉管炎患者刘某 20岁 在我院康复
患者刘某,男,20岁,广东省南雄市人,以“四肢怕冷3年,间歇性跛行2年,右足溃烂、疼痛4个月”为主诉入院。
入院时情况:患者2009年四肢末端怕冷,遇冷双手呈苍白-发紫-潮红三色变化,保暖后缓解,当时未在意,2010年11月,患者走100米左右,左小腿疼痛,休息2分钟后,症状缓解,2011年3月,右足拇趾甲床内侧有脓性分泌物,在当地医院按“甲沟炎”行“拔甲术”,术后创面发黑、疼痛,呈针尖样疼痛,晚上疼痛加重,夜间不能入睡,于2011年5月在“中山大学附属第一医院”诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,在此院住院治疗,效果不佳,症状逐渐加重,创面逐渐扩大,遂为求中医保守治疗,来我院就诊。
专科检查:双小腿粗细一般,汗毛稀疏,右足肿胀,发暗,有臭味,右足拇趾趾甲缺失,溃烂面约4*3cm,周边发红,有脓性分泌物,有骨质暴露,肉色不鲜,右足底皮肤干燥,右足背、胫后动脉未触及。(可参看患者入院时照片)
入院诊断:中医诊断:脱疽           症型:湿热毒盛型
          西医诊断:血栓闭塞性脉管炎(第三期二级)
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治疗方案:1、给以我院特色制剂:通血口服液、通血康胶囊、通血丸等药物口服;
          2、给以清热利湿、活血化瘀类中药煎服,方用四妙勇安汤加减;
          3、对症给以消炎、扩张血管类药物对症支持治疗
          4、给以我院特色治疗中药外敷,帮助建立侧枝循环;
          5、给以股动脉注射,扩张血管,促进侧枝血管的建立;
          6、中药换药、中药清创,给以中药润肤生肌膏外涂创面,促进肉芽生长,上皮组织的爬行,择期行“右足残端修复术”,去除外露的骨头及坏死组织。
经过三个月的治疗:患者创面明显缩小,坏死组织及骨头已去除,创面可见新鲜的肉芽生长,四周有上皮组织爬行,创面周边无红肿,患足皮肤温度尚可,可达28.9℃,患者可以适当的少量活动。(可参看患者治疗中的照片)
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出院时照片:患者创面约有0.5*0.5cm,创面肉芽新鲜,四周上皮组织生长良好,周边皮肤无肿胀,温度正常,可达30℃,患足无疼痛,夜间睡眠好。生活可以自理,行走500米无不适症状。(可参看患者出院时照片)
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