系统性血管炎的诊断需要哪些？

系统性血管炎的诊断需要哪些？

　　（1）首先区分原发与继发性

　　（2）ANCA，以上已对ANCA的意义进行了说明，这里主要强调下其在血管炎诊断中的应用。近来研究表明联合使用IIF法检测ANCA和ELISA方法检测PR3和MPO抗原，对于ANCA相关的血管炎具有很高的特异性。

　　ANCA相关血管炎：WG、CSS、MPA，这三种疾病在病理、临床、实验室特点方面有很多相似性，因此三者被归为一类。

　　1）它们合并的肾小球损伤（如灶性坏死、新月体形成、无或寡免疫球蛋白[Ig]沉积）相似；

　　2）有时还有相似的临床表现，如肺肾综合征。

　　3）这些疾病的组织学特点都是小血管（如小静脉、毛细血管和小动脉）易受累；

　　4）最重要的是，它们都是ANCA阳性。

　　(3)病理诊断：

　　血管炎可以累及体内任何血管，根据侵润细胞的种类与病理特点可分为：

　　白细胞破碎性血管炎；

　　淋巴细胞肉芽肿性动脉炎；

　　巨细胞血管炎；

　　坏死性血管炎。

　　这些病变构成血管狭窄或管壁瘤样变，使局部组织缺血。

　　（4)血管炎的影像学诊断:

　　很多影像学检查有利于相关血管炎与其他疾病如动脉粥样硬化与大动脉炎可通过彩超来鉴别：动脉硬化闭塞症患者二维超声显示动脉内膜增厚、毛糙,闭塞腔内为大小不等、形态各异的强回声斑块堆

积,部分显示为局限的低回声,形成不同程度狭窄或闭塞,CDFI显示闭塞管腔内无血流信号,闭塞动脉周围可见侧支循环血流。大动脉炎超声显示血管壁长堤状增厚,呈中低回声,正常结构消失,管腔呈连续性狭窄或闭塞。重度狭窄时CDFI表现为颜色变暗的纤细状血流,闭塞段显示管腔内无血流信号。大动脉炎血管呈向心性变化，动脉粥样硬化呈偏心性变化。
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