雷诺氏病的诊断与鉴别临床诊断

（一） 诊断标准
      1、具有典型雷诺氏征发作；即在寒冷刺激或情绪激动时，肢端皮肤出现有规律性的颜色变化，由苍白——紫绀——潮红——正常。
      2、多呈对称性，好发于20—40岁女性。
      3、即使少数重症病人的指（趾）动脉闭塞，而上肢桡、尺动脉、下肢胫后及足背动脉搏动良好。
      4、严重病人指（趾）发生皮肤营养障碍，皮肤弹性降低，浅溃疡和坏疽只限于指尖。
      5、雷诺氏病患者体检时一般无异常所见；雷诺氏征则同时伴有某种原发病的临床表现。可进一步做相关的实验室检查与辅助检查以确立原发病。
      6、  对缺少血型发作的病人，可采用辅助检查中之1—2项确定诊断。
      （二） 鉴别诊断
      1、产足发绀症  此病多见于女性青春期，呈持续性手套和袜套区皮肤弥漫性紫绀色，无间歇性皮色变化。冬天重，夏季轻，下垂重上举轻。皮肤细嫩，皮温低，易患冻疮。一般到25岁左右自然缓解。肢体动脉搏动良好。
      2、冻疮综合征  多见于温度低温度大的地区，尤其初冬和初春季节，以儿童和青少年女性多见。好发部位在双手、双足、耳、鼻尖。冻疮病人对寒冷敏感，初期手背皮肤红肿，继而出现紫红色界线性小肿块，疼痛，遇热后局部充血，灼痒，甚而出现水疱，形成溃疡，愈合缓慢，常遗留萎缩性瘢痕。本病常连年复发。
      3、网状青斑症  可发生于任何年龄，以女性多见。发生部位多在足背、小腿和腹部，也可累及上肢、躯干、面部。皮肤呈持续网状或斑状紫红色花纹，寒冷或肢体下垂时青紫斑纹明显，温暖或患肢抬高后青紫斑纹减轻或消失。肢体动脉搏动良好。
      4、冷球蛋白血症  本病是一种免疫复合物病。约15%病人以雷诺氏现象为首发症状，主要表现有皮肤紫癜，为下肢间歇发作的出血性皮损，消退后常留有色素沉着，严重者在外踝部形成溃疡，少数可有肢端坏疽，溃疡也见于鼻、口腔、喉、气管黏膜及耳。约70%病人多有关节痛，50%病人有肾损害，其次有肝脾肿大、神经系统损害等。血中冷球蛋白增高，C3补体降低，RF阳性、丙球蛋白增高等。
      5、腕管综合征  本征是由于正中神经在腕管内受压迫而引起，主要表现是手指烧灼样疼痛，活动患手后指麻木可解除，手指痛觉减退或感觉消失，鱼际肌肉萎缩。但无间歇性皮肤颜色改变，无对称性。

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