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下肢血栓性浅静脉炎的症状应与哪些疾病鉴别诊断?

时间: 2012年07月16日 来源:本站原创 作者: 佚名 浏览次数:
核心提示:下肢血栓性浅静脉炎的症状应与哪些疾病鉴别诊断?      在临床上,疾病是千变万化的,症状表现也是错综复杂的。只有认真研究各种常见症状、证候和病机,才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别。很多患者就是得了血

 

下肢血栓性浅静脉炎的症状应与哪些疾病鉴别诊断? 
 
  在临床上,疾病是千变万化的,症状表现也是错综复杂的。只有认真研究各种常见症状、证候和病机,才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别。很多患者就是得了血栓性浅静脉炎不能确诊,走入了误区,给治疗带来了麻烦,因此我们就要掌握下肢血栓性浅静脉炎应与哪些疾病鉴别诊断,我们还是看看专家的认识吧。

  下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉。沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热,常可摸到硬结节或硬性索状物,有明显压痛,有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周围出现大片状炎症反应时,则为静脉炎及其周围炎,是明显的湿热蕴结。可伴有发热等全身症状。患处静脉炎症吸收消退后,局部皮肤遗留色素沉着和无痛性硬性索状物;有时这种血栓静脉纤维性变化,往往遗留微痛感觉,需要1~3个月之后才能消失。

  下肢血栓性浅静脉炎的鉴别诊断非常重要,直接关系到治疗和预后。临床鉴别诊断疾病包括:

  1、结节性红斑:多发于年轻女性,与风湿性疾病有关,以春秋季节多见。结节多发生于小腿伸侧,大小不一,直径1~5cm,可有数个或数十个,局部皮肤鲜红,并由鲜红渐变暗红,疼痛,不破溃,呈圆形、片状或斑块状。结节消退后不留痕迹,易复发。发病前常有畏寒、发热、头痛、咽痛等上感症状,血沉加快。

  2、硬红斑:为皮肤结核的一种类型,多见于青年女性,以小腿的下1/3屈侧多见,常呈对称性,与皮肤粘连,有融合倾向,边界不清楚,呈紫红色,一般不高出皮肤,触之坚硬,有轻微压痛或酸痛,消退后遗留色素沉着。硬结可破溃形成溃疡,愈合后形成萎缩性瘢痕。在冬季易复发。有肺结核、淋巴结核等病史,结核菌素试验阳性,血沉加快。

  3、结节性血管炎:多发于30~50岁妇女,皮损为皮下结节至较大的浸润块。多发生于小腿和足跖部,结节呈小圆形,局部皮肤呈潮红或紫红色,结节表面皮肤有色素沉着,可发生溃破,病程长多反复发作。单侧或双侧发病,双侧发病时结节常不对称。其病理特点:动脉和静脉皆可受累,管壁增厚,管腔闭塞,可有血栓形成,外膜肌层均有弥漫性炎性细胞浸润。结节性血管炎可侵犯其他器官。

  4、结节性动脉周围炎:多见于中年男性,皮损以皮下结节多见,也可见红斑、紫癜、网状青斑等。结节沿小腿小动脉分布,可活动,皮肤发红、疼痛,可发生溃疡。常此起彼伏反复发作。全身症状可出现发热、关节痛、多汗等,还可有胃肠、心、肺、肾、神经、肌肉、脑等组织器官同时受累。

  5、结节性多动脉炎:皮损为多形性结节,多发生于小腿沿动脉排列,如黄豆大或更大,疼痛和压痛,可推动或与皮肤粘连,呈正常皮色或玫瑰红色。本病结节可以坏死形成溃疡,少数患者只累及皮肤,预后较好。多数为系统性病变,累及多个器官,以肾脏为主伴有发热、多汗和关节酸痛等,最后以肾衰竭为致死原因。

  6、下肢丹毒:发病部位以小腿伸侧面多见,初起有恶寒、高热、头痛、纳呆、便秘等全身症状,继则皮肤出现红斑、灼热、疼痛,色如涂丹压之褪色。红斑的边缘稍凸起,与正常皮肤有明显分解,在红斑向周围扩散的同时,中央部分可逐渐痊愈而退为暗红色或棕黄色。另外,丹毒近端的淋巴结还可以发生肿痛。

  下肢血栓性浅静脉炎应与结节性红斑、硬红斑、结节性血管炎、结节性动脉周围炎、结节性多动脉炎和下肢丹毒相区别诊断,如果确诊了下肢血栓性浅静脉炎,应及时的进行治疗,避免发生严重的后果。
 

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