血栓闭塞性脉管炎的护理方法有哪些？

血栓闭塞性脉管炎的护理方法有哪些？
　 
    血栓闭塞性脉管炎是一种中小型动脉和静脉的非化脓性炎症,病变好发于下肢远端血管,具有缓慢性、周期性和节段性的特点,临床表现为肢体缺血性疼痛、坏疽和溃烂。
 
　  血管选择　选用患肢离体表最近、较粗大的动脉血管。上肢脉管炎多选用腋动脉、肱动脉,下肢多选用股动脉。
    注射方法　常规动脉注射每日1次,10～14天为一个疗程,用20ml注射器。将抽好药液的注射器携至患者床旁,充分暴露穿刺部位,穿刺部位备皮,严格消毒穿刺部周围皮肤和操作者左食指、中指,叩及动脉搏动最明显处,固定好动脉,右手持注射器在左手两指之间垂直刺入皮肤,经皮下组织进入血管,见有新鲜血呈搏动状从针筒内冒出,固定好针头,快速将药液推入,此时患者肢体有热感,快速拔出针头,用干棉球按紧针眼处。
护理
    心理护理　脉管炎病程比较缓慢,临床上表现为呈周期性加剧,且难治疗,易反复,被有些人认为是“第二癌症”,患者往往表现出精神抑郁、悲伤、焦虑,特别是截肢患者,故护理人员要经常关心照顾他们,尽量满足他们的要求,消除他们的顾虑以取得患者的合作。
    鼓励患者适当活动　适当的活动,可促进侧支循环建立,防止肌肉萎缩和恢复肌体生理功能。因而除有较重溃烂或坏疽、剧痛外,均应鼓励患者早离床活动。应采用逐渐增加活动量和延长活动时间的方法,以患者不感到劳累为原则。坏死期患者常因剧痛或肢体坏死长期抱足而坐,久之可导致膝、踝关节挛缩、僵硬、骨突起部位持续受压而形成褥疮。因此应协助患者经常活动肢体,改变体位,按摩受压处,以防止关节挛缩和褥疮发生。
    加强饮食治疗　营养不良尤其是维生素Ｂ和Ｃ缺乏更能使血管遭受损害,因此,鼓励患者多食蔬菜、水果,在坏死期患者应给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充。因病变血管腔内均有血栓形成,尽量减少脂肪的摄入,少食动物性脂肪,禁食生冷、辛辣等刺激性食物。
    患肢的卫生与保护　患肢清洗温度过高、过低都不利于本病。无创面者,可用温水或洗剂清洗,破溃者忌用水洗,冬季应保暖。脉管炎患者因营养障碍,趾(指)甲坚硬,增厚呈畸形生长,有的卷曲呈鹰钩样,应先用温水浸泡软化后再修剪平,不可剪得过短,避免外伤,鞋袜以松软为宜。
    疼痛护理　疼痛为本病的一个突出症状。护士要观察疼痛的性质和用止痛药后的效果,教育患者不要滥用止痛药,对于易成瘾的药物应严格遵照医嘱。应用硬膜外麻醉止痛者推药时注意无菌操作,严格掌握麻药剂量并记录,观察推药后反应,观察病情变化,做好记录,备好急救药品和器材。
    出院指导　①严格戒烟,少量饮酒。②避免寒冷、潮湿,注意肢体保暖,鞋袜要松软,避免外伤。③多食含维生素丰富的蔬菜,少食肥肉

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