动脉硬化闭塞应做好早期诊断

　动脉硬化闭塞症应做好早期诊断　

动脉硬化的致病因素有很多，其中年龄的增加、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被认为是5大危险因素。并且这些危险因素，几项叠加的话，动脉硬化性疾病的发病概率也会很明显成倍增加。许多研究发现，戒烟或控制血压、血糖、血脂等均可改善动脉硬化。高血压患者的收缩压每降5毫米汞柱，可使脉搏波传导速度减慢1.3米/秒。最近，糖耐量异常、高脂血症、高血压、内脏脂肪积蓄型肥胖等生活习惯疾病也显著的增加了动脉硬化闭塞症性疾病的发病危险性，所以也把它们称为复合危险因素症候群。这些病患不仅与遗传有关，还与营养过度，运动不足等不良生活习惯有着很大关系。所以，预防动脉硬化需要重视生活习惯的改善。

　　专家指出，动脉硬化闭塞症血栓形成是由不健康的生活方式作为源头，这相对占最大比例，相对少的成分是遗传背景，二者互动，形成多种危险因素，导致糖脂等方面的代谢异常，作用于动脉血管壁，产生一系列血管生物学改变，如血管内皮功能异常和炎症反应等。

　　目前用于动脉硬化闭塞症早期检测的指标主要是ABI（踝臂指数）和PWV（脉搏波传导速度）。

　　ABI 是判断由动脉硬化闭塞症引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。根据ABI，可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。

　　PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标。运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。PWV可以作为将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标。动脉PWV是心脑血管疾病的最佳预测指标。动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，所以动脉PWV对所有死因和心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。

　　总之，作为综合评估动脉硬化程度的指标，PWV及ABI等检测具有无创性、简捷、时间短、可重复性强等优点，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病，而且有益于识别心血管疾病的高危患者，已逐渐被推广应用于临床，并且在常规体检、社区普查工件和高危人群中，对血管早期病变的早期诊断和早期干预提供重要的依据。

　　综上，动脉硬化早期检测有待进一步推广、普及。动脉硬化无创检测仪虽然在国际上已经得到了广泛的认可并成为常规临床检测设备，在中国的装机量目前仅百余台，分布于体检中心、医院的心内科、高干病房、肾内科、神经内科等。有专家呼吁，应加大对这类早期检测设备的投入，此外，我们还应建立从健康到疾病的系统管理，进行多学科联盟，早预防、早发现、早诊断、早治疗才能为患者带来最大利益。

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