丹毒鉴别诊断和预防治疗病因病理

〖鉴别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹
　　〖预防治疗〗
　　丹毒治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
　　一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素
　　二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。
　　三、支持疗法，对症处理。
　　四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等
　　五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等
　　丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
　　丹毒可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。
　　丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。
　　根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。
　　丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。
 

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